睡不好觉，这腿是咋了……
#健康科普大赛#
不管是汉语说法，还是英语说法，这都是一种让人难受的病。
这个病叫不宁腿综合征，英文名字是“restless legs syndrome”（简称 RLS）。用老百姓的话说——
这腿让人不消停，尤其是晚上睡觉时特别遭罪，甭想睡好。
那么，不宁腿是咋回事儿呢？充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。
如果有睡眠障碍，千万别当小事。
切尔诺贝利核电站泄露事件、美国挑战者号航天飞机失事等事故的调查结果，均证明与相关工作人员的睡眠障碍密切相关，睡眠障碍关系到工业生产安全、航天航空、交通安全等国民经济和国防安全，应引起全社会的高度重视。
睡眠障碍分七大类，包含多达上百种睡眠障碍疾病。
不宁腿综合征（restless legs syndrome RLS）属于睡眠障碍七大类疾病之一的“睡眠运动障碍”，是一种常见的神经系统感觉运动障碍疾病。
资料显示，女性发病率是男性的两倍。有研究提示在60-70岁之间本病发病率最高。
不宁腿综合征，病因在哪里？
1、脑铁缺乏。该病发病和脑内铁的储备减少有关。铁元素在髓鞘合成、能量供应、多巴胺产物与突触密度中有重要作用。
2 、中枢神经系统多巴胺能异常：多巴胺制剂能明显缓解此病患者的临床症状，是强有力的支持证据。
3、遗传因素：早发型不宁腿综合征中，40-92%有家族史，常见的遗传模式是常染色体显性遗传。
4、脑卒中等疾病损害桥脑腹内侧面，导致伴发不宁腿综合征
有说法称，睡眠剥夺、周围神经病、疼痛、喝咖啡、吸烟、喝酒等因素，能加重不宁腿综合征的症状，目前缺乏有力证据。
按病因分，这个病为两类：
① 原发性：发病年龄＜45岁，显示出家族聚集性，其中40-92%有家族史。
② 继发性：常见的病因包括铁缺乏、特殊药物的使用、怀孕、 慢性肾功衰竭等。
不宁腿发作时啥样儿？
一、迫切需要活动腿部，通常伴有腿部不适感，或认为由于腿部不适感造成。这些症状必须符合：
1. 休息或不活动状态下，如躺卧时症状出现或加重。
2. 运动可部分或完全缓解症状，如散步或伸展，至少活动时，症状缓解。
3. 症状全部或主要发生在傍晚或夜间，而不是白天。
上述症状不能以其他疾病或行为问题解释，例如不能用腿部抽筋、姿势不适、肌痛、静脉曲张、下肢水肿、关节炎、习惯性踮脚来解释这些症状
症状导致忧虑、苦恼、睡眠受扰，或引起心理、身体、社会、职业、教育、行为或其他重要功能的损害。有时，没有腿部不适感也存在活动腿的冲动。除了腿部之外，有时累及手臂或身体其他部位如心脏
二、对儿童而言，这些症状描述应该考虑到孩子自己的表达用语
三、当症状非常严重时，活动可能不能明显缓解症状，但既往存在通过活动缓解的经历
四、严重病例、治疗干预或治疗引起恶化的人，傍晚或夜间症状加重的表现可能不明显，但肯定既往曾经存在
五、对于某些研究，如遗传学或流行病学研究，应用此诊断标准时去除症状导致重要功能损害这项可能更合适
这病怎么治疗?
主要发生在傍晚或夜间的腿部、手臂、心脏等部位不适，通过活动可以缓解等上述症状，建议神经内科就诊。
首先仔细阅读已服药物说明书，排除药物继发不宁腿综合征。
其次及时行贫血相关血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功、糖化血红蛋白、血糖等检查，排除贫血、慢性肾功衰竭、糖尿病等继发的不宁腿综合征，某些情况下可能需要检查头颅MRI、脑电图、肌电图、多导睡眠图、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。
一、停用诱发继发不宁腿综合征药物：
1、多巴胺能阻滞剂、止吐药、镇静剂
2、抗抑郁药：舍曲林、西酞普兰等5-羟色胺再摄取抑制剂
3、抗组胺药：苯海拉明等4烟酒或含咖啡因刺激饮食
二、睡眠认知行为治疗，睡前按摩、热水澡、适度活动、健康睡眠作息等。
三、针灸、按摩、理疗。
四、药物治疗：罗替戈汀透皮贴剂长期及短期有效，罗匹尼罗、普拉克索、加巴喷丁、普瑞巴林等药短期有效，长期效果不确定，同时应关注药物副作用。
名医提醒：治病应彻底，平时多预防
医生应该对患者睡眠、精力、日常生活、行为认知、情绪应与关注，否则损害患者的社交、就业、教育等功能。此外还应该关注患者情绪，避免由于疾病久治不愈继发焦虑、抑郁等心理疾病。
在预防方面，要避免长期服用诱发不宁腿综合征药物，及时治疗可能继发不宁腿综合征药物的疾病，如贫血、糖尿病、肾功不全等。
本期名医：周进沈阳市第一人民医院神经内四病区暨记忆力下降与睡眠医学中心主任、主任医师、博士、硕士生导师，沈阳医学院特聘教授
曾先后担任中国中医药信息研究会睡眠专业委员会副会长、中国睡眠科学分会委员、中国卒中学会脑静脉病变分会委员、中国老年医学学脑血管病分会第一届青年委员会委员、北京神经内科学会神经精神临床心理分会常委、辽宁省中医药协会脑病专业委员会常委、辽宁省生命科学学会神经病学与与精准医学委员会委员、辽宁省生命科学学会睡眠医学专业委员会常委，辽宁省细胞生物学学会睡眠障碍专业委员会常委、辽宁省细胞生物学学会细胞分子生物学第二届专业委员会理事、美国神经科学协会会员、辽宁省中西医学会常务委员、《中国神经再生研究（英文版）》杂志理事会理事、《中国组织工程研究与临床康复》学科编委 辽宁省脑防委专家组专家，辽宁省细胞生物学学会理事，辽宁省细胞生物学会脑血管病专业委员会常务理事兼秘书，辽宁省细胞生物学会变性病专业委员会理事，沈阳医学会第一届健康管理学分会委员，沈阳市十百千人才千层次人才。先后主研、参与多项国际多中心课题如英国牛津大学-阜外血管病中心的《HPS2-THIVE》、《CHINA-PEACE》 目前与天坛医院合作国内多中心课题《CNSR-3卒中登记及睡眠亚组研究》，与宣武医院合作RICA课题即《远隔缺血适应治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄临床研究》，曾任科研室负责人、副主任多年，现负责溶栓绿道工作，主持科研工作数年，主研、参与省、市科研课题数项，获市科技进步奖多次，沈阳市职工科技创新奖数次，发表SCI文章数篇，核心期刊数篇，在全美神经科学年会发表文章多次，先后赴英国牛津大学、美国、奥地利、澳大利亚等国研习与交流学习。
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