辅助生殖被纳入4省份医保!参保职工报销86%

青岛日报社/观海新闻4月3日讯 据悉，根据相关文件政策要求，自2024年4月1日起，辅助生殖技术治疗正式纳入医保，不孕不育门诊辅助生殖可即时结算享受医保待遇。

记者了解到，2024年2月26日，山东省医疗保障局印发通知，公布辅助生殖类医疗服务项目价格和医保支付政策，自2024年4月1日起施行。根据通知要求，公立医疗机构提供辅助生殖医疗服务，主要采取“服务项目＋专用耗材”分开计价的收费方式，规范整合全省现行辅助生殖类医疗服务价格项目，设立、修订、停用部分医疗服务价格项目，定价形式由市场调节价调整为政府指导价。

医保个人先行自付比例由各统筹区结合医保基金支付能力、临床需求等因素自行确定，原则上控制在20％左右，其他与治疗性辅助生殖相关的医疗服务项目及药品等个人先行自付比例按各统筹区基本医保政策执行。治疗性辅助生殖费用限门诊支付，支付待遇参照各统筹区门诊慢特病政策执行，其中，普通门诊待遇保障水平较高的统筹区，可按照普通门诊政策执行。各统筹区可根据医保基金承受能力合理设定年度最高支付限额。

不孕不育门诊辅助生殖技术治疗认定标准需同时符合以下条件：经二级以上定点医疗机构诊断为不孕不育症，在经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构开展辅助生殖治疗。基本医保报销后，个人负担的合规医疗费用纳入职工大额医疗费补助或居民大病保险，有条件的市可将治疗性辅助生殖费用纳入定制型商业医疗保险赔付范围。

记者前往青岛市市立医院生殖医学科实地探访时得知，经诊断为不孕不育症的患者，在该院生殖医学科门诊开展辅助生殖技术治疗产生的费用，已被纳入青岛市医保支付范围。

据介绍，目前，青岛已纳入基本医保基金支付范围的医疗服务项目，职工、居民医保个人先行自付比例分别为15%、25%，每个项目每人每年支付次数限两次，年度起付标准暂定为1000元。辅助生殖技术治疗实行限额结算，以符合享受医保统筹待遇的女性参保人的参保类别确定费用报销标准。参保职工、参保居民一个年度内统筹基金最高支付限额分别为15000元、5000元，报销比例分别为86%、60%。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）

责任编辑：岳文燕

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